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腎實(shí)質(zhì)性高血壓可見(jiàn)于急性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎，以用各種原因引起的腎功能衰竭期。雖然腎性高血壓為腎臟疾病所致但血壓升高反過(guò)來(lái)又對(duì)腎臟產(chǎn)生不良影響。但一過(guò)性的高血壓，如急性腎炎時(shí)出現(xiàn)的高血壓，往往對(duì)腎功能影響不大，而且zl起來(lái)也比較容易。而持續(xù)性的中、重度高血壓則可以加速腎功能的惡化。
臨床上我們所見(jiàn)到的慢性腎炎高血壓型的預(yù)后就較普通型差；慢性腎衰患者血壓升高是腎功能惡化的重要因素。
為什么腎臟病患者伴有高血壓者預(yù)后較差？
這是由于持續(xù)性中、重度高血壓會(huì)使腎小動(dòng)脈痙攣、硬化，使腎小球mxxg硬化加速，腎單位毀損加快，腎功能呈惡化趨勢(shì)明顯；同時(shí)由于血壓升高還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦并發(fā)癥。雖然積極控制血壓十分重要，但也不能因此認(rèn)為把血壓降得越低越好。對(duì)于慢性腎衰患者的高血壓一般宜降至150-140/95/90毫米汞柱。這樣既能保證腎臟的血流量，維護(hù)腎小球的濾過(guò)率，又不至于因血壓高使腎小動(dòng)脈、腎小球毛細(xì)管硬化加速。
積極有效地控制腎臟病患者的高血壓對(duì)延緩腎損害、保護(hù)腎功能有著重要作用。
鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心
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