超聲檢查在yw流產中的應用
近年來,米非司酮配伍前列腺素類yw用于抗早孕的方法有效、方便,特別是終止停經<49
的早孕流產率高達95%以上,受到廣大育齡婦女的歡迎。高分辨率的超聲檢查是yw流產前后的重要檢查手段,陰腹聯合超聲檢查比單一的腹部超聲檢查或yd超聲檢查更準確,是其他影像學不可比擬的。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有病例均來源于2007年12月～2009年6月,來我院門診要求yw流產的健康婦女,共1
202例,年齡16～42歲,平均31.2歲,孕次為孕1產0～孕5產2不等,停經史為39～49 d,無使用米非司酮及米索前列醇禁忌證,并能配合隨訪的健康婦女。
1.2 服yf法
口服米非司酮每次25 mg,3次/d,連服2 d,第3天改用米索前列醇600 mg頓服,囑患者密切觀察,并將yd排出物送檢。
1.3 檢查方法
采用HP 5500彩色超聲診斷儀,經yd探頭頻率為5～7.5 MHz,經腹探頭頻率為3.5
MHz,在膀胱充盈條件下取仰臥位經腹部超聲方法常規(guī)檢查子宮、附件及周圍組織,而后排空膀胱,取截石位,經yd超聲檢查,對子宮的大小形態(tài),宮腔有無積液及孕囊,孕囊內有無胎心胎芽,及盆腔內有無腫物,腫物的大小及形態(tài)進行記錄。
2 結果
服藥前,經yd超聲與經腹部超聲兩種方法聯合應用總陽性檢出率為99.5%,加上yd彩超、三維成像技術在婦產科領域的廣泛應用,診斷率也隨之增高。同一組患者單獨使用經yd超聲或經腹部超聲陽性檢出率為94.0%及81.0%,其中,未見異常6例,占0.50%;異位妊娠10例,占12.00%;葡萄胎2例,占0.20%;早孕合并子宮肌瘤或卵巢腫瘤35例,占2.90%;妊娠囊{zd0}徑線>2.5
cm者5例,占0.40%,不符合yw流產條件,其他均為符合條件進行yw流產者。對符合yw流產條件的婦女進行服藥7
d后超聲檢查,經yd超聲與經腹部超聲兩種方法聯合應用檢查,未見異常1
022例,占85.02%;宮腔殘留12例,占9.98%;胎囊完整且增大6例,占5%,同一組患者單獨做yd超聲或經腹部超聲未見異常、分別占82.05%及89.00%,宮腔殘留分別為8.00%和6.90%,胎囊完整且增大者分別為6.98%和4.90%。
3 討論
因為個體之間月經差異較大,而同一婦女不同周期的排卵也不固定,所以以停經天數作為孕齡是不準確的,且不能分辨正常妊娠與異位妊娠,yw流產導致異位妊娠破裂出血休克曾有文獻報道,超聲對yw流產的篩選及異常妊娠的處理提供可靠的依據。
