膽汁返流性胃炎是由什么原因引起的？ 來源：中國(guó)中醫(yī)胃腸康復(fù)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2010-06-24 查看次數(shù)：214 膽汁返流性胃炎是由什么原因引起的？ 　　本綜合征的發(fā)生首先要有幽門功能喪失或幽門關(guān)閉不全的基本條件，如在胃切除或胃腸吻合術(shù)后，膽汁可直接返流入胃；某些病人并無手術(shù)史，十二指腸內(nèi)容物可通過關(guān)閉不全的幽門返流入胃，引起返流性胃炎。膽囊切除后，儲(chǔ)存膽汁的功能喪失，膽汁持續(xù)流入十二指腸，如通過關(guān)閉不全的幽門而返流入胃，同樣可以引起返流性胃炎。 　　單純膽汁直接接觸胃粘膜一般不引起損害，但可通過其刺激胃酸分泌的作用，膽鹽與胃酸結(jié)合可增強(qiáng)酸性水解酶的活力，破壞溶酶體膜，溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障礙作用，H+逆向彌散增加，進(jìn)入粘膜和粘膜下層，可刺激肥大細(xì)胞而釋放組胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最終導(dǎo)致胃粘膜炎癥、糜爛、出血。膽汁與胰液混合后，膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸酯酶A起作用而轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的損害。 　　胃泌素可刺激胃粘膜細(xì)胞增殖以加強(qiáng)其屏障作用，防止H+的逆向彌散，但在BillrothⅡ式胃切除術(shù)后胃泌素分泌減少約50～75%，這可能是本綜合征的重要發(fā)病原因之一。 　　胃切除術(shù)后膽汁返流入胃是常見現(xiàn)象，但并不是每個(gè)人都發(fā)生癥狀，其發(fā)病原因還可能與下列因素有關(guān)：①胃排空障礙　返流液在胃內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)，pH升高，殘胃中需氧菌及yyj更易生長(zhǎng)，這些xj可使膽鹽游離而引起胃粘膜炎癥，從而出現(xiàn)癥狀。②膽酸成分改變Gadacz發(fā)現(xiàn)膽酸成分正常者不發(fā)生癥狀，而去氧膽酸明顯增高者常有癥狀。③胃液中存有xj　有癥狀患者的胃液中都有革蘭氏陰性桿菌或jc胞菌，使用強(qiáng)力霉素可減輕癥狀；而無癥狀者的胃液中均無xj存在。④胃液中鈉濃度　鈉濃度超過15mmol/L者易發(fā)生胃炎，而鈉濃度低于15mmol/L者無胃炎。 河北省石家莊市平安南大街98號(hào) 河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所中醫(yī)科 聯(lián)系人：周桂紅 咨詢電話：0311-86112686 0311-80808391 網(wǎng)址：