[護(hù)理措施] 一、術(shù)前護(hù)理 1.心理護(hù)理　病人有進(jìn)行性吞咽困難，日益消瘦，對(duì)手術(shù)的耐受能力差，對(duì)zl缺乏信心，同時(shí)對(duì)手術(shù)存在著一定程度的恐懼心理。因此，應(yīng)針對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋、安慰和鼓勵(lì)，建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系，使病人認(rèn)識(shí)到手術(shù)是徹底的zl方法，使其樂于接受手術(shù)。 2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)　尚能進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。 3.胃腸道準(zhǔn)備 ①注意口腔衛(wèi)生； ②術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管； ③術(shù)前禁食，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率； ④擬行結(jié)腸代食管者，術(shù)前須按結(jié)腸手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理，見大腸癌術(shù)前準(zhǔn)備。 4.術(shù)前練習(xí)　教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動(dòng)。 二、術(shù)后護(hù)理 除觀察生命體征等常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)： 1.保持胃腸減壓管通暢　術(shù)后24～48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防zt出，引流通暢。 2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)　胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘?jiān)蛉槊右号懦?，則提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術(shù)后1～3天撥除引流管。 3.嚴(yán)格控制飲食　食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營(yíng)養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第10～12日改無渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過快及過量。 4.觀察吻合口瘺的癥狀　食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。 咨詢電話：0371--53700698 免費(fèi)熱線：4000677120 郵 箱：869679427@ 地　址：鄭州市鄭上路西崗1號(hào)鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 乘車線路：鄭州火車站乘坐、34路、99路、11路、302路、322路到鄭上路西崗站下車即到鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 網(wǎng) 址：