煙臺泰山中醫(yī)院網址：http:/// 煙臺泰山中醫(yī)院專家咨詢熱線：0535-2958373 方主任 在線QQ咨詢：1145303999 939772278 953024826 649783497 1064665690 1649598028 1625914498 896322784 1657398150 1580795928 　1.腹部膨脹 　　多見于低位小腸梗阻的后期。閉袢性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。在腹部觸診之前，{zh0}先作腹部聽診數分鐘。 　　2.腸鳴音(或腸蠕動音)亢進或消失 　　在機械性腸梗阻的早期，當絞痛發(fā)作時，在梗阻部位經常可聽到腸鳴音亢進，如一陣密集氣過水聲。腸腔明顯擴張時，蠕動音可呈高調金屬音性質。在麻痹性腸梗阻或機械性腸梗阻并發(fā)腹膜炎時，腸蠕動音極度減少或wq消失。 　　3.腸型和蠕動波 　　在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例，腸型和蠕動波特別明顯。 　　4.腹部壓痛 　　常見于機械性腸梗阻，壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見于絞窄性腸梗阻，尤其是并發(fā)腹膜炎時。 　　5.腹塊 　　在成團蛔蟲、膽結石、腸套疊或結腸癌所致的腸梗阻，往往可觸到相應的腹塊;在閉袢性腸梗阻，有時可能觸到有壓痛的擴張腸段。 　?。ㄒ唬C械性腸梗阻：常見原因為腹部疝嵌頓、粘連性腸梗阻，腸扭轉、腸腫瘤、小兒腸套疊、腸蛔蟲團等。 　　1.臨床表現：因梗阻部位、性質、是否wq性而不同。 　　（1）ft：臍周或全腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，并有陣發(fā)性加重，加重時可呈絞痛。不wq性者ft較輕，發(fā)展較慢。絞窄性者發(fā)病急劇。 　?。?）嘔吐：疼痛不久即有頻繁嘔吐，如高位梗阻，嘔吐內容物多為胃液、膽汁。如腹部疼痛1—2天以上才出現嘔吐，嘔出物為糞臭味腸內容物，則為低位小腸或結腸梗阻。部分性梗阻嘔吐不重。 　　（3）腹脹：根據梗阻部位不同，腹脹程度和出現的早晚也不盡一致。低位小腸或結腸wq梗阻，或慢性部分性梗阻腹脹明顯，高位小腸梗阻腹脹較輕。 　　（4）肛門停止排便、排氣：wq性腸梗阻，肛門停止排便、排氣，部分性腸梗阻肛門仍有排氣或少量排便。 　?。?）體檢：發(fā)熱、脈搏增快、甚至休克，腹部有局限性壓痛、肌緊張、反跳痛，白細胞15x109／L以上可能為絞窄性梗阻。腹部有腸型、全腹均有壓痛，但無肌緊張，腸鳴音亢進并可聽到氣過水聲為單純性梗阻或部分性梗阻。 　　2。X線檢查：腹部平片檢查，立位片可見小腸有多個液平，為低位小腸梗阻；臥位時如見到“魚肋骨刺”征為高位小腸梗阻，在結腸梗阻則可見結腸腔明顯擴張，其中還可見結腸袋。