偏癱的鑒別診斷?-鄭州中牟新區(qū)骨病醫(yī)院 網址:
鄭州中牟新區(qū)骨病醫(yī)院是一所以骨科為特色的綜合性醫(yī)院。主治肩周炎、骨質增生、骨髓炎、、股骨頭壞死、骨不連、骨缺損、、軟組織潰瘍、化膿性關節(jié)炎、骨折、偏癱等各種頑固性骨???我院以中醫(yī)為主西醫(yī)為輔,zl效果好費用低
(一)皮質與皮質下性偏癱 皮質性偏癱時,上肢癱瘓明顯,遠端為著。如果出現(xiàn)皮質刺激現(xiàn)象有dx發(fā)作。頂葉病變時,有皮質性感覺障礙,其特征是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常,而實體覺、位置覺、兩點辨別覺障礙明顯。感覺障礙以遠端為明顯。右側皮質性偏癱時常伴有失語、失用、失認等癥狀(右利),雙側皮質下偏癱伴有意識障礙,精神癥狀。大腦皮質性偏癱一般無肌萎縮,晚期可有廢用性肌萎縮;但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質或皮質下偏癱腱反射亢進,但其他錐體束征均不明顯。皮質與皮質下偏癱以大腦中動脈病變引起的最常見,其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。
(二)內囊性偏癱 錐體束在內囊部受損傷后出現(xiàn)內囊性偏癱,內囊性偏癱表現(xiàn)為病偏癱灶對側出現(xiàn)包括下部面肌、舌肌在內的上下肢癱瘓。偏癱時受雙側皮質支配的肌肉不被累及,即咀嚼肌、咽喉肌以及眼、軀干和上部面肌。但有時上部面肌可以輕度受累,額肌有時可見力弱,表現(xiàn)眉毛較對側輕度低下,亦可有眼輪匝肌力弱,但這些障礙為時短暫,很快恢復正常。內囊后肢的前2/3損害時,肌張力增高出現(xiàn)較早而且明顯,伸展肌給病理反射均易出現(xiàn),內囊前肢損害時出現(xiàn)肌僵直,病理反射以屈肌組為主。內囊性偏癱最常見的病因是大腦中動脈分支的豆紋動脈供應區(qū)出血或閉塞。
(三)腦干性偏癱(亦稱交叉性偏癱) 腦干病變引起的偏癱多表現(xiàn)為交叉性偏癱,即一側顱神經麻痹和對側上下肢癱瘓。其病因以血管性、炎癥和腫瘤為多見。 1.中腦性偏癱: (1)Weber氏癥候群:是中腦性叉性偏癱的典型代表,其特點是病變側動眼神經麻痹,病灶對側偏癱。由于動眼神經麻痹,故臨床上出現(xiàn)臉下垂,瞳孔散大,眼球處于外下斜視位。有時見到眼球向側方共同運動麻痹,即出現(xiàn)Foville氏癥候群,并可伴有與偏癱現(xiàn)側的感覺遲鈍,以及小腦性共濟失調。其機理是在Weber氏癥候群的基礎上病變范圍更廣泛,影響了眼球的腦干側視中樞及其徑路。以及感覺纖維和小腦紅核束所致。
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