韓式全顏面除皺術(shù)
雖然該手術(shù)有損傷大,恢復(fù)慢的特點(diǎn),但是仍不失為一種非常行之有效的除皺方法,尤其對(duì)整個(gè)面部明顯松弛而又想徹底改善的受術(shù)者。手術(shù)時(shí)間180分鐘左右,恢復(fù)時(shí)間大約兩周左右。
面部除皺術(shù)是將面部皮膚及其下面的組織潛行分離后,向上拉緊,借以展平其老化起皺的皮膚。
手術(shù)時(shí)對(duì)面部淺表結(jié)構(gòu),如面神經(jīng)、顳淺動(dòng)靜脈、頸外靜脈、耳大神經(jīng)、腮腺導(dǎo)管,必須注意保護(hù),不可損傷。
應(yīng)用解剖:1、面神經(jīng):面神經(jīng)為混合神經(jīng),其大部分為純運(yùn)動(dòng)性,起始于橋腦,主要支配面部表情肌的活動(dòng),小部分是獨(dú)立細(xì)干,位于大部分面神經(jīng)外側(cè),含內(nèi)臟感覺纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。內(nèi)臟感覺纖維分布于舌前2|3的味蕾,傳導(dǎo)味覺。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維為副交感纖維,控制淚腺,舌下腺,頜下腺以及腭部和鼻腔粘膜腺的分泌功能。
面神經(jīng)分為顱內(nèi)、面神經(jīng)管內(nèi)和面部三個(gè)部分。其第三部分經(jīng)由乳突孔穿向各前進(jìn)入面部的腮腺。在腮腺內(nèi)分為數(shù)大支,互相交連成為腮腺叢。腮腺叢又分出五個(gè)支,即顳支、顴支、頰支、下頜支和頸支,呈放射狀穿出腮腺前緣,分布至面部和表情肌和頸闊肌。
①、 顳支自腮腺上部穿出,向上經(jīng)過顴弓的后1|3與中1|3交界處進(jìn)入顳區(qū)。在顳區(qū)各上分布至耳肌和耳前??;各前分布至額肌和眼輪匝肌的大部分,此支經(jīng)過顴弓時(shí),其表面沒有肌肉覆蓋,直接位于皮下,手術(shù)時(shí)容易被誤傷。損傷后,額部皺紋消失,不能抬眉,不能閉眼。
②、 顴支自腮腺前緣的上部穿出,經(jīng)過顴弓內(nèi)側(cè)的表面進(jìn)入外眥部,分布至眼輪匝肌的下部、顴肌和鼻孔內(nèi)肌。此支經(jīng)過顴弓的部分,也沒有肌肉覆蓋,手術(shù)時(shí),易損傷致下眼瞼外翻,不能閉眼和口角歪向健側(cè)。
③、 頰支{zd0},自腮腺前緣中部穿出,有上下兩支,以水平方向走向,經(jīng)腮腺導(dǎo)管的上方和下方,分布眶下和口周的顴肌、笑肌、上唇方肌,犬齒肌、頰肌、門齒肌、口輪匝肌、三角肌、下唇方肌和鼻肌。此支損傷后,鼻唇溝消失,口唇不能開大,口角歪向健側(cè),不能"鼓腮",食物在口內(nèi)齦頰溝存積。
④、 下頜緣支,自腮腺前緣的下部穿出,斜向下前方,經(jīng)下頜角處的頸闊肌深面,沿下頜骨下前行,在嚼肌前緣與下頜骨下緣的交叉處,越過頜外動(dòng)脈,轉(zhuǎn)向上前方,經(jīng)笑肌和三角肌的深面,分布至下唇方肌和頦肌。該支損傷,可致口唇外翻,口角歪斜,不能閉口等并發(fā)癥。
⑤、 頸支自腮腺的下部穿出,向下至距下頜角一橫指處,在頸闊肌與頸深筋膜淺面之間行走,分布至頸闊