假體周圍骨折的分型
    根據(jù)髖關節(jié)假體置換術后骨折的AAOS分型：Ⅰ型骨折近端到轉子間線；Ⅱ型垂直劈裂骨折，不延伸至小轉子以下部分；Ⅲ型垂直或螺旋型劈裂骨折，延伸至小轉子以下部分；Ⅳ型骨折位于假體股骨部分的尖部a.螺旋型；b.橫斷或短斜型。V型為嚴重粉碎的Ⅲ型或Ⅳ型；Ⅵ型為骨折在假體以外。

 發(fā)生假體周圍骨折的原因：
    .1  病人因素  全身因素中骨質疏松是最常見的原因，如長期臥床造成廢用性骨質疏松，婦女絕經(jīng)后骨質疏松，類風濕性關節(jié)炎，長期服用js等；局部因素如骨缺損易造成術后骨折，股骨畸形與髓腔銼、假體不匹配打入時造成骨折，關節(jié)置換術后摔倒等外傷因素。
    2  醫(yī)源性因素   術中顯露不充分，判斷不清楚盲目操作易致骨折；暴力操作如關節(jié)內(nèi)黏連，強行脫位或安裝假體后由于頸過長或截骨太少強行復位造成螺旋骨折；技術因素如擴大髓腔時方向錯誤導致假體穿出股骨皮質或選擇過大的髓腔銼、假體強行打入時導致骨折，假體柄與髓腔內(nèi)壁的接觸面和假體在髓腔內(nèi)的占有率發(fā)生改變（如假體柄遠端不在髓腔中央）導致局部應力改變出現(xiàn)骨反應，假體偏心性受力導致一側皮質變薄造成術后骨折，翻修時髓腔骨水泥清理不干凈致髓腔狹窄導致假體打入時造成骨折，骨質疏松、粗隆部骨溶解強行打出骨水泥固定的假體時造成大粗隆骨折。
    3  其他因素  骨溶解、假體松動使假體柄在髓腔內(nèi)發(fā)生微動，局部骨皮質由于磨損或應力遮擋等作用變薄，成為假體周圍骨折發(fā)生的潛在原因。

手術方法：在硬膜外全麻下，患者仰臥位，采用股骨骨折端外側縱切口進入，皮膚切口略大于環(huán)抱器長度，以便充分顯示固定段。在不影響股骨柄假體穩(wěn)定的前提下，盡可能qc假體{jd0}外露的骨水泥。將骨折復位，術中軟組織的剝離以允許進行骨折整復為度，無需廣泛剝離骨膜。陳舊性骨折可行自體植骨填充于骨折端及周圍。骨折整復后置入記憶合金環(huán)抱器，所選用的記憶合金環(huán)抱器截面內(nèi)徑應略小于所固定的股骨外徑（小于骨干直徑約10 %～20 %）。記憶合金環(huán)抱器置入前先浸泡于xd的冰鹽水中5 分鐘以上，充分降溫后用撐開鉗將環(huán)抱器臂均勻撐開，使每對環(huán)抱器臂之間距離略大于股骨干直徑，從冰鹽水取出后迅速置入骨折端，環(huán)抱器體部置于張力側，臂長頭放于上段，盡量使骨折部位于環(huán)抱器中部，遠近段各四爪環(huán)抱固定，抱攏時鋸齒臂至少應環(huán)抱股骨干周徑的3/4，檢查證實位置良好后用40 ℃左右熱鹽水濕敷，使環(huán)抱器臂部收攏，牢固固定骨折，再次檢查確定穩(wěn)定后留置引流管、關閉切口，外用長腿石膏托或防旋鞋制動。