吡非尼酮（Pirfenidone）是一種抗纖維化藥，主要用于治特發(fā)性肺纖維化（IPF），通過抑制促纖維化因子和炎癥反應延緩肺功能下降?。以下是關鍵信息總結：
適應癥與作用機制
適應癥?：輕至中度特發(fā)性肺纖維化（IPF），需確診且肺功能（FVC）≥50%預計值?。
作用機制?：
抑制TGF-β、PDGF等促纖維化因子，減少膠原沉積?。
作用：降低IL-6、TNF-α等炎癥介質水平?。
抗氧化：自由基，減輕氧化應激?。
用法與劑量
初始劑量?：200mg/次，每日3次，餐后服用以減少胃腸道反應?。
逐步增量?：2周內增至600mg/次（每日1800mg），根據耐受性調整?。
維持劑量?：通常400mg/次（每日1200mg），需長期使用至少6個月評估療效?。
不良反應
常見副作用?：
胃腸道反應：惡心、嘔吐、食欲減退（發(fā)生率約30%）?。
光過敏：需嚴格防曬，避免紫外線暴露?。
肝功能異常：用藥前6個月需每月監(jiān)測肝酶?。
嚴重風險?：肝功能衰竭（罕見但需警惕）?。
醫(yī)保與注意事項
醫(yī)保覆蓋?：2019年納入醫(yī)保乙類，限IPF患者報銷，自付比例約10%（各地差異）?。
禁忌癥?：過敏、嚴重肝腎功能不全、妊娠/哺乳期患者禁用?。
藥相互作用?：避免與氟康唑、CYP1A2抑制劑（如環(huán)丙沙星）聯(lián)用?。
最新進展
2025年10月，F(xiàn)DA批準了新型PDE4抑制劑nerandomilast（Jascayd）用于IPF，國內預計2026年獲批，可能通過醫(yī)保談判提高可及性?